Überwachung

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Allgemeine Fragen

• Können bei einer erneuten Präqualifizierung Dokumente aus dem vorherigen Präqualifizierungsverfahren vorgelegt werden?

  Da es sich um ein neues Präqualifizierungsverfahren handelt, sind die in den Empfehlungen nach § 126 Abs. 1 Satz 3 SGB V genannten Anforderungen erneut vollumfänglich nachzuweisen. Eigenerklärungen von Leistungserbringern über die weitere Gültigkeit von im Rahmen der Erstpräqualifizierung vorgelegten Dokumente sind nicht zulässig. Die Fotodokumentation muss die aktuelle Betriebsausstattung zeigen.Populär

• Welche Rolle spielt die Präqualifizierung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)?

  Gemäß § 126 Absatz 1 Satz 2 SGB V können Vertragspartner der Krankenkassen nach § 127 Absatz 1 und 3 SGB V nur Leistungserbringer sein, die die Voraussetzungen für eine ausreichende, zweckmäßige und funktionsgerechte Herstellung, Abgabe und Anpassung der Hilfsmittel erfüllen. Die Krankenkassen stellen vor Vertragsabschluss oder Abgabe des Hilfsmittels sicher, dass diese Anforderungen von den Leistungserbringern erfüllt werden. Ein Präqualifizierungsverfahren dient dazu, die Leistungserbringer auWenig Leser

• Warum wurde meine Präqualifizierung ausgesetzt?

  Werden Nachweise im Rahmen einer Überwachung nicht innerhalb der vorgegebenen Frist eingereicht, muss die Präqualifizierung ausgesetzt werden. In dieser Zeit können keine Hilfsmittel mit den GKV abgerechnet werden. Sie können innerhalb eines Jahres nach Aussetzung die Nachweise einreichen und einen Antrag auf Wiedereinsetzen stellen. Aussetzen und Wiedereinsetzen sind entgeltpflichtig laut unserer aktuellen Entgelttabelle.Wenig Leser

• Ich kann einige Nachweise nicht fristgerecht einreichen. Was ist zu tun?

  Bitte stellen Sie einen formlosen Antrag auf Fristverlängerung im Kundenportal. Sie können die Frist um maximal 4 Wochen verlängern. Innerhalb einer Überwachung können Sie einmalig einen Antrag stellen, in den anderen Verfahren ist es möglich, den Antrag mehrfach zu stellen.Wenig Leser

• Wann findet die Bearbeitung meines Antrags statt?

  Die Fristen für die Bearbeitung Ihres Antrags können Sie im Zertifizierungsprogramm (https://wwv.afp-da.de/mgda/AfP/17QDZPR6.7240228.pdf) nachlesen.Wenig Leser

• Ich kann gewisse Anforderungen eines Versorgungsbereichs nicht erfüllen. Was ist zu tun?

  Bitte lassen Sie den betroffenen Versorgunsgbereich aus Ihrer Präqualifizierung entfernen. Dazu muss ein Änderungsantrag gestellt werden, den Antrag finden Sie in Ihrem Portal.Wenig Leser

• Der Fachliche Leiter in meiner Betriebsstätte hat gewechselt. Was ist zu tun?

  Der Wechsel des Fachlichen Leiters zählt zu den maßgeblichen Änderungen. Bitte stellen Sie einen Änderungsantrag im Kundenportal.Wenig Leser

• Kann eine Präqualifizierung auch rückwirkend bestätigt werden?

  Die Rückdatierung einer Präqualifizierung ist grundsätzlich nicht möglich. Eine Ausnahme kann lediglich auf Antrag des Leistungserbringers erfolgen, wenn amtliche Dokumente, wie z.B. Nachweis der Eintragung in die Handwerksrolle, Auszug aus dem Gewerbezentralregister etc. ebenfalls rückwirkend ausgestellt wurden. Eigenerklärungen dürfen nicht rückwirkend ausgestellt werden. Der Beginn der Gültigkeit der Präqualifizierung kann in keinem Fall vor dem Datum der Antragstellung liegen. Die AntragsuntWenig Leser

• Was ist zu tun, wenn die fachlichen Leitung ausscheidet?

  Nach dem Ausscheiden der fachlichen Leitung aus dem Betrieb hat die Inhaberin oder der Inhaber oder die juristische Person unverzüglich für die Einsetzung einer anderen fachlichen Leitung zu sorgen. Die Legaldefinition (s. § 121 Absatz 1 Satz 1 BGB) für „unverzüglich“ bedeutet „sobald wie möglich, ohne eine nicht durch die Sachlage begründete Verzögerung“. Aus branchenspezifischen Gründen kann die Einsetzung einer neuen fachlichen Leitung ohne schuldhafte Verzögerung einen längeren Zeitraum benöWenig Leser

• Können sich Leistungserbringer mit Sitz im Ausland für die Hilfsmittelversorgung in Deutschland präqualifizieren lassen?

  Eine Leistungserbringung in Deutschland durch ausländische Leistungserbringer ist grundsätzlich möglich. Die Eignungskriterien müssen dabei in jedem Fall vollumfänglich von ausländischen Leistungserbringern erfüllt werden. Bei den räumlichen und sachlichen Anforderungen dürften insoweit keine Probleme auftreten, da es sich um konkrete, unmittelbare Anforderungen handelt. Fragen können sich dagegen bei den geforderten beruflichen Qualifikationen der fachlichen Leitung und bei den rechtlich geprägWenig Leser

• Können in einer Betriebsstätte verschiedene fachliche Leiter eingesetzt werden?

  Ja, für jeden Versorgungsbereich kann theoretisch ein unterschiedlicher fachlicher Leiter eingesetzt werden. Wichtig ist, dass der fachliche Leiter die Voraussetzung für den jeweiligen Versorgungsbereich erfüllt. Diese sind im GKV-SV -Kriterienkatlog nachzulesen.Wenig Leser

• Was ist das Hilfsmittelverzeichnis?

  "Das Hilfsmittelverzeichnis ist für alle gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) gültig und wird vom GKV-Spitzenverband verwaltet. Es listet systematisch strukturierte Hilfsmittel und Pflegehilfsmittel auf, für die gesetzliche Krankenkassen und Pflegekassen im Bedarfsfall aufkommen können. Das Verzeichnis enthält auch Anforderungen an bestimmte Hilfsmittel, die für Produkte gelten, die im Hilfsmittelverzeichnis gelistet werden sollen."Wenig Leser